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321 ：点火御免の改行精神科医[]：2015/09/09(水) 00:24:19.45 ID:/MDqH2+O - まあ一般人の君たちに延命治療のことを説明してもしゃあないけどな
胃瘻造設ってあるだろ？あれはお腹に穴を開けて、「腹膜に胃壁を固定」してそこに管を差し込んで
流動食を流すんだよ。「腹膜に胃壁を固定する」これが実はめちゃ危ないんだよ
胃は当たり前だけど動くよな？ｗケツに向かって動けばウンコだし、口へ逆流すればゲロだけど
腹膜に固定してしまうと胃の動きが完全に制限されて逆流し始めるんだよ。だから誤飲性肺炎は減らないか
肺炎になればまず助からねーんだよ。だから単なる延命治療でしかないからやめておけと言っている
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322 ：点火御免の改行精神科医[]：2015/09/09(水) 00:33:55.63 ID:/MDqH2+O - それとな、認知症の患者に死んで欲しいと一番思っているのは「家族」なんだよ。他ならぬ患者の肉親だ
よく、認知症の患者が自宅にいた頃は「いっそ死んで欲しい」って思ったと告白する家族しかいないだろ？ｗ
ところがだ、老人ホームでも認知症病棟でも他人任せになると途端に自己正当化をし始める
「もっと日常生活能力が高くて歩けていたのに」お前な、徘徊されて警察沙汰までなってぬっころしてやろうか？っていっただろ？ｗ
お前ら家族が患者に寝たきりになってほしかったんだよ。中途半端なヒューマニズムに酔いしれている場合か？
お前もアルツハイマーの遺伝子持ってんだぜ？
自分の心配をしたほうがいいんじゃないのか？だからお前もアルツハイマーになっちまうんだよｗｗｗｗｗ
死ぬべき人間は死んだほうがいいんだよ。認知症の患者が言ってたぜ「私は死にたいから食わない」ってな。じゃあ食うなよｗｗｗｗ
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324 ：点火御免の改行精神科医[]：2015/09/09(水) 00:56:56.62 ID:/MDqH2+O - 逃亡ってｗ仕事だよ。流石にオレでも社会人だからな。水曜日が定休日なのでこの時間が一番レスしやすい
まあ、君たちのコンプレックスがなくなることはないからｗ
オレも今までいろんな医者を見てきたな。研修医の時に急患が運ばれてきて即死してから臨床をやめて
基礎医学に行ったやつ。基礎医学でとっとと甲論文だけ取って医局にも入らずに眼科で改行したやつ
「いつでも改行できる」と7年以上言い続けているやつ、精神科は精神保健指定医以外に価値がないといって3年で取得して
外科に戻ったやつetc。
いろんな医者がいたよ。女医さんはあんまり縁がなかったが、精神科に限って言えばヘラヘラしたやつか、
患者にボロクソ言うタイプが多かったな
それでも国立は何科でもまあまともな部類が多かったけど、私立は両極端だな。出来のいいやつは大学で
純粋培養されて絶対に民間には行かない。一概にバカとは言えないな。親の資本力次第なんだろうけどな
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326 ：点火御免の改行精神科医[]：2015/09/09(水) 01:09:45.55 ID:/MDqH2+O - オレの母校の都道府県は国立の医学部しかなかったので、ほぼ全員国公立出身、しかも講師以上と部長と院長は母校出身しかなれない
という暗黙のヒエラルキーがあったんだよな。もう、それは絶対に服従しなければならない掟で、逆らおうものなら本当に
明日から山奥の病院に飛ばされちまうんだよ。有無も言わさねーんだもんな。そりゃ恐かったぜ。まあ、オレは母校出身の入局なので
エリートコースではあったんだけどなｗ今はこんなのになっちまったけど、若い頃は素直だったんだぜ？ｗｗｗｗｗ
オレが地方の国立大医学部のヒエラルキーを目の当たりにしたのは、どっかの私立の医学部卒で地元に戻ってきた
医者がいたんだよ。オレより上だったんだけど、1年おきに病院を変わらされていた。最初は経験を積めってことかいなと思ったけど
そうじゃねーんだよ。総合病院の院長が「こんなアホ使いもんにならへんから1年でどっか飛ばしてくれ」って教授に直談判
してたんだよ。それで、どこも行くところがなくて大学に戻ったんだけど、3ヶ月間だぜ？３ヶ月ってｗちょっと短すぎるだろｗ
で、その後研修医のポストが空いたのでそこに飛ばされていた。むちゃくちゃやなｗｗｗｗ露骨過ぎてωαγοτα...φ(^Д^ )ｷﾞｬﾊ
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328 ：点火御免の改行精神科医[]：2015/09/09(水) 01:35:28.48 ID:/MDqH2+O - オレの大学は県内に病棟ありの市民病院が３つ、病棟ありの日赤が１つあって、それらが全部の科目で母校出身の
部長と院長で固められて、民間の精神病院も８割母校出身者という恐ろしい県だった。
何をやっても教授の耳に入るからどの医者に対しても迂闊なことは言えねーし
他の科の先輩も母校の先輩だから立てないといけねーわで、そりゃ気をつかったぜ。今は反動形成ってやつだなｗ
ま、その努力が実ってオレは大学に戻って米留学という超破格の扱いを受けたってわけさ。そりゃまあ当然だわな
オレは大学病院時代に当直のバイトと非常勤をしていた。当然母校の先輩だ。しかし、しんどそうだった。これは
単なる仕事疲れじゃないなと思って「管理職は大変でしょうね」っねぎらったんだよな。みんなもう辞めたいと言っていたな
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332 ：点火御免の改行精神科医[]：2015/09/09(水) 03:18:16.38 ID:/MDqH2+O - アメリカてのはな、誰も口にしないが有色人種と白人で閉鎖病棟が分かれているんだよ
日本人でこの事を伝えた精神科医はいない
アメリカってのはカラードには徹底的に安いセレネースとかレボトミンを処方する
しかしな、オレは馬鹿高いジプレキサとかセロクエルを飲んでいる白人と
安モンのセレネースばかり飲んでいるカラードを２年間診てきたが、使い慣れた
セレネースのほうが幻覚の改善効果は高いんだよ。アメリカ人ですら非定型精神病薬は
よく使い慣れてねーんだよ。アメリカ白人って肥満が多いだろ？だから肥満を悪化させることだけはわかったんだよ
基本的に薬ってのはほとんどが「抑える方向」に働くんだよ。精神科薬に限らず内科薬も同じことだ。だから、使うなら
ハロペリドールでいいんだよ
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333 ：点火御免の改行精神科医[]：2015/09/09(水) 03:30:47.10 ID:/MDqH2+O - そうそう、またレセプトの返戻の話だけどな、中卒のポン中女にクエチアピン（後発医薬品のほう）２５ｍｇ１Tを
寝る前に処方したんだ。いきなりセロクエルだけ減額だ。要するに、ナマポのポン中女にセロクエルなんぞ出すなってことなんだよ
確かにセロクエル（クエチアピン）は統失しか適応がない。だから切られても当然だけど、そんなこと言ったらポン中の適応なんて
全部ねーからなｗ要するに薬価を下げたいんだよ。だからオレは予言したよな。ナマポから医療が切られていくってな
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338 ：点火御免の改行精神科医[]：2015/09/09(水) 16:19:35.20 ID:/MDqH2+O - あ〜よく寝た。レセプトは明日までだけど、直接持って行くわ。国保連のほうは足を踏み入れたことがねーからな
またナマポの診断書の再提出がきたぜよ。今度は精神障害者手帳の診断書だ
今までこんなことなかったんだけどな
オレは別に定型抗精神病薬しか使えないわけじゃないけど、ナマポにはもうジプとかクエチアピンのような
薬価が高い薬は処方出来ねーわ。減点されるだけだからな
とんだ誤算だったな。このご時世だから客足は遠のいて来ているのは承知の上で改行したけど、意外と新患は来た
これは嬉しい誤算だったが、ナマポの医療費返戻という両刃の剣でちっとも儲からねー。ナマポは医療費のとりっぱぐれ
のない「優秀な患者」のはずだったのが、とんだ誤差だ。
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