- ★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」152
933 ：資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF [sage]：2014/06/03(火) 11:16:25.88 ID:fIZng0Jy - >>920
双極1の躁の治療法が、抗精神病薬なので>>16のガイドライン、
双極2にそんなに出したら起きれないです。双極2は乱発された診断名で、治療法はよくわかってないです。
あと血液検査は、抗精神病薬の代謝異常メタボ系、デパケン、リチウムなど治療域と有毒域か近いやつなど必要です。
うつ病期に著名な治療をされてない、その組み合わせは躁状態に対するもので、元気がなくなって当然かと。
>>930
コーヒー2L/1日から一気に0にしたらそれはそれで、
離脱症状で頭痛、ダルさ、眠気、疲労感、抑うつ、希死念慮など起こりえます。
午前中に一杯くらいまでに。
薬も多いな。リボトリールとサイレースとコントミンで一日中ダルさがあるかと。
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935 ：資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF [sage]：2014/06/03(火) 12:15:39.31 ID:fIZng0Jy - >>930>>932>>934
まずカイゼル氏が>>931にあるように、抗うつ薬の変更は不安定になるかと。
さらに大量のコーヒーの一気断薬で、疲労感、集中困難、頭痛、抑うつなどがあるなら、その可能性は高いです。
コーヒーを飲んだ時と、コーヒーが抜けてくる数時間後から半日後くらいの、自分の気分の感じをよく調べてください。
それからそんなにコーヒーを大量に飲んでいた時は、パニックとか酷かったはずです。
この辺りも自分の体で勉強してください。コーヒーは1日1-2杯それでも悪い影響が来ない量まで減らすよう勉強してください。
0でもいいかしれない。医者がそういっているなら、無しかも。
さらにコーヒーで寝れないのを無理やり寝かせるためにか、
サイレースが5mgにもなっている。
コーヒーが減ったなら、2週に1mgとか、ゆっくり慎重に減らすことはできるかと。常識的な2mgくらいまで。
コーヒーは夕方移行は飲まないでください。
ただ今度は睡眠薬の離脱症状が出て眠りにくくなるかもしれないけど、時期におさまります。
そしたらサイレースの適正な量まで寝れるようになったらコントミンも減らしていきなくせるかと。
まずその辺だな。
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38 ：資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF [sage]：2014/06/03(火) 14:41:59.96 ID:fIZng0Jy - >>37
薬が多すぎます。
抗精神病薬 リスパダール
抗精神病薬 セロクエル
抗精神病薬 ジプレキサ
こいつが起きれない主因です。>>10のような社会問題化している大量処方で、
精神症状や興奮とかの、離脱症状に注意しながら、>>12のように1錠の1/4とかを一週間ごとに減らします。詳細は>>12の抗精神病薬減薬ガイドラインです。
減薬の間隔や減量のペースは自分の離脱症状に合わせ無理のないように。あまりに糖質が復活したら、直前の量で数週間慣らすとかします。
もし抗精神病薬を1剤まで減らし、リスパダールの量も調整できれば、起き上がれないことはないでしょう。
抗精神病薬1剤までになってきたら、抗精神病薬の副作用どめのタスモリンが減薬できます。これも離脱症状注意なので少しずつ毎週どこかを半錠にするとかでいきます。
>>12のようにタスモリンのような抗パーキンソン薬は現在使わない方向で、抗精神病薬の量を少なく調整する方へシフトしています。
タスモリンが抜けてくると、さらに記憶機能が改善されます。タスモリン朝晩半錠までいけたら、無しにできないか考えてもいいかと。
ここまでで半年はかからないし、減量はじめにすぐにでも実感は出てくると思います。
それとベンゾジアゼピン系の薬、ソラナックスとトリアゾラムが出てますが、記憶に干渉しますね。
まあ先に抗精神病薬の量を調整しないと、生活活動もままならないので、活動が足りないと眠気がこないので、
抗精神病薬が先ですが。活動が増えてきたら、トリアゾラムを毎週半分に割ったりして、無しまでいければいいね。
そうなったら、ソラナックスを順番に、2週間ごとに1日のどこかを半分にして、
朝夜半錠の0.2mgくらいまで持っていければ、バンザイでは。
ソラナックスもトリアゾラムもベンゾジアゼピンなので離脱症状に注意です。
薬が多すぎて起き上がれないのでという相談に乗ってくれる医者のもと、
上のような感じでいけばいいのでは。今の医師ではそれがベストと思っていますので、難しいければいつまでもそのままなので転院も考慮してもよいかと。
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937 ：資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF [sage]：2014/06/03(火) 16:02:26.92 ID:fIZng0Jy - >>936
精神疾患は、先に他の薬物の影響と、他の体の病気の影響を除外する必要があり、
2リットルのコーヒーは、不眠症、ハイの原因にもなるし、離脱による抑うつ、過眠症の原因にもなる離脱急性期は1-2週間だろう。
厳密には、これだけコーヒー飲んでれば先にカフェインの影響を除外する前に、診断なんかできないはずだぞ。
薬なしで、著しい苦痛でなくなる可能性があるから、著しい苦痛でなければ病気とはみなされない。
カフェインはパニック発作を悪化させるのは有名だし、不安感を増大させる。
ヤブは、カフェインのこと聞かずに、薬とか、睡眠薬ドハドバなんだと思う。
だいたいカフェインや酒のこと聞かずに、睡眠薬とかおかしいわけだよ。ヤブなわけ。
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941 ：資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF [sage]：2014/06/03(火) 21:07:03.04 ID:fIZng0Jy - >>940
ヤブは不要なほど抗精神病薬を二つも三つもドバドバ出すことで、
薬に耐性がつき治療困難な難治性統合失調症してしまうことが分かってますが、
抗精神病薬はジプレキサだけなので、そうなってもいないですし、
重症ではなさそうかも。
ちなみに重症というのは、簡単には「症状が著しい苦痛をもたらしていて、生活の機能を障害している場合」です。
厳密には評価尺度のあるアンケート式とかの簡易検査で判定できるかと。
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