- メジャートランキライザーは飲んだら最後 第2章
463 ：優しい名無しさん[]：2013/08/04(日) 13:19:34.95 ID:FAz0nhE6 - >>462
その処方は
１）メジャー（抗精神病薬）
ジプレキサ２０ｍｇ
リスパダール４ｍｇ
3)抗コリン薬（アカシジア防止の副作用を抑える目的）
タスモリン（アキネトン）３ｍｇ または６ｍｇ
２）マイナー(抗不安薬）
デパス３ｍｇ
ソラナックス（コンスタン）0.4mg または0..8mg
3)睡眠導入剤
ハルシオン０．２５ｍｇ を２錠くらい？
の典型的な藪医者の処方だな。まずハルシオンのような超短期型眠剤はうつ病や統合失調症、あるいはアルコール依存には出さない
すぐに効果がなくなるからね
減薬方法
１）その中で女性で最も気にする肥満の副作用が出るジプレキサの２０ｍｇだな。ジプレキサの高用量は単剤で処方しないと意味が無いし、マイナーの併用は必要ない
肥満がなければジプレキサ２０ｍｇだけで十分。現益する場合は２．５ｍｇまで減らす
２）肥満がある場合 ジプレキサ２０ｍｇｗを減薬してリスパダール４ｍｇとタスモリン３ｍｇか２ｍｇにする。アカシジアがない場合はタスモリンも切る
この場合でもソラナックスは不要。デパスは残してもいい
３）眠剤のハルシオンは論外。この時点でその医者が自分でハルシオンを内服している可能性がある不眠症の医者の可能性がある
アモバン＋デジレルかロヒプノール＋デジレルか、いずれにしてもハルシオンは論外すぎて話しにならん
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465 ：優しい名無しさん[]：2013/08/04(日) 13:27:35.34 ID:FAz0nhE6 - >>464
どうでもよくねーよカス。オレは精神科医でもあるがもっとも相談を受けるのが女性の肥満だよ。中年のおばはんのうつがが多いけどな
とにかく糖尿病と高脂血症の合併が多くて内科に紹介状を書くんだが「やっぱり精神科の薬はっひどいな」って言われんだよ。仲のいい内科医にでもだ
成人病を舐めると痛い目に合うぞ
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469 ：優しい名無しさん[]：2013/08/04(日) 13:40:57.89 ID:FAz0nhE6 - >>467
だからジプレキサの単剤２０ｍｇで８００になるだろ。おれは最初からジプレキサの２０ｍｇの単剤にして減薬か
リスパダールの４ｍｇを残してジプを減薬しろと言っている。何も矛盾はない。しょうもない揚げ足をとるともっと突っ込むぞ
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475 ：優しい名無しさん[]：2013/08/04(日) 14:06:14.77 ID:FAz0nhE6 - >>470
１）慢性期病棟の統合失調症の患者のへいきんCP内服量はどれくらいだ？
２）重度の知的障害の興奮状態で最も使用される薬剤と形状は？
３）アルツハイマー型認知症で併用される漢方薬は？
４）側頭葉てんかんの精神症状で第一選択薬の抗てんかん薬は？
５）血中濃度を測定しなければならない精神科薬をすべて答えろ・それとメジャーの中で唯一血中濃度が測定できるメジャーとその有効濃度は？
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476 ：優しい名無しさん[]：2013/08/04(日) 14:13:49.25 ID:FAz0nhE6 - >>470
ウィキで調べられるレベルじゃないぜｗいくらウィキで探しもムリだ。お前が医者なら即答出来る程度の問題だよ
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478 ：優しい名無しさん[]：2013/08/04(日) 14:27:35.54 ID:FAz0nhE6 - >>474
オレは精神科医ではあるが、重度の知的障害と認知症専門の精神病院に長く勤務していたので副作用の出現を
見つけるのが異常に早いんだよ。認知症の病院ってのは家族がうるさくてな、精神科薬で転倒骨折でもしたら訴訟してくるやつが
いくらでもいる。いわば正常な家族が本当の患者と言ってもいい。そういう所で仕事を仕事をしていたから普通の精神科医とは経歴が違うんだよ
でだ、なぜアモバンを勧めるのかといえば、アモバンは苦いからマズすぎて依存になれないんだよｗ寝付きは早いんだが
なんせ起きた後も口の中が苦いので大量服薬できない（したくない）ってことにきずいた。ハルシオンは付き合い上知っている
デパスも依存症にはなりやすいがメジャーのアカシジアを多少弱める作用があるからだよ。タスモリンにしてもデパスにしても離脱症状は
出るんだが、どちらかを切る場合に残しておくという意味だ。ソラナックスは効果が長すぎて切りにくいってことだよ
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483 ：優しい名無しさん[]：2013/08/04(日) 14:51:09.87 ID:FAz0nhE6 - >>480
今はアル中の患者も診ているしがない非常勤のクリニックノかけもちなんだけどな
アルコール依存の患者に聞くとハルシオンじゃ寝付けないっている患者があまりに多すぎるんだよ。それで、アモバンの１０ｍｇを２錠だせば
寝付きはほぼ完璧に１ｈ以内で寝付けることがわかった。それでロヒプは本当は良くなくて、デジレルかセロクエル、またはデパケンのほうが
いいけどアル中にセロクエルを出すと仕事に復帰できないんだよ。やる気がでなくてな。すまんな。オレは統失はそんなに得意じゃなくて
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485 ：優しい名無しさん[]：2013/08/04(日) 15:18:11.16 ID:FAz0nhE6 - >>484
３）抑肝散だよ。認知症専門の精神病院ではよく使われている
４）ジスキネジアは実は改善方法が実はもうわかっている。商売内容だからいわないけど、ほぼ１００％治ることも実証済み
アカシジアは初期に出現する副作用で減薬するか抗コリン薬の追加で１００％治る
ジストニア（ジストニー）（クビが曲がって動かなくなったり手が硬直したりする）のも実は１００％治る。オレはこれら錐体外路症状が
出やすい重度知的障害の治療を４年間常勤医として治療してきたので１００％治療している。知的障害の患者はお盆休みに実家に帰る
から錐体外路症状なんかあれば家族から速攻クレーム電話が来るんだよ。家族から訴訟もクレーム設けたことがないオレに勝てる奴がいるわけ無いよ
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489 ：優しい名無しさん[sage]：2013/08/04(日) 16:20:58.67 ID:FAz0nhE6 - >>487
変薬ってのは実はかなり難しい。一般的にはそのまま減らさずに上乗せが安全と言われているが
入院患者ならともかく、外来ではそんなん単純ではないってことな
＞＞４８８
死ねぼけ…オレは大検合格で現役で国公立の医学部に通った超秀才だよｗ医局に入局するときも「脳外科のほうが向いてる」と言われたけどｗ
まあやってみるかってことで精神科に入局して５年間で速攻精神保健指定医を取得してだれも行きたがらない重度知的障害や認知症の病院に
７年も勤務したんだよｗ．だから今は非常勤でも３つの外来をかけもちしているし、一つは内科だ。完璧なんだよ。
認知病院の時に内科医と２人主治医制で一緒に仕事を３年間やったから内科医とも仲がいいし、普通の精神科医じゃないのｗ。来年は継承クリニックの院長だよｗｗ
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- 【Joshin】上新電機 Part8【ジョーシン】
4 ：申山鳥 ◆r7Y88Tobf2 []：2013/08/04(日) 18:21:21.43 ID:FAz0nhE6 - 斑鳩店三日目、気合を入れて頑張れ！
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- 【Joshin】上新電機 Part8【ジョーシン】
7 ：申山鳥 ◆r7Y88Tobf2 []：2013/08/04(日) 20:36:28.02 ID:FAz0nhE6 - >>6
何が？
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- 【Joshin】上新電機 Part8【ジョーシン】
8 ：申山鳥 ◆r7Y88Tobf2 []：2013/08/04(日) 20:38:07.04 ID:FAz0nhE6 - いま気づいたけど、板違いじゃねえか？
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