- 【暇々】 ヒマな柔整師の雑談スレ part2 【患者来ない】
515 ：496[]：2018/02/26(月) 09:50:08.38 ID:cyJfA+Hr - >>508
保険課からの通知（原文のまま）
被保険者へ照会を行ったところ、
受診された原因について「けが以外」との回答がありました。
※患者は照会文書の「けが以外」の欄に○を付けただけ。
それで、俺らは追い込まれる。
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520 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2018/02/26(月) 10:56:23.51 ID:cyJfA+Hr - 昨年の春までは、療養の照会を患者に求めても求めただけで、レセプトととに食い違いが有っても、何もしなかった。
最近は食い違いが有ると、返戻か、釈明を求めることになった。
つぎは、食い違いが多いと、監査になる可能性が高い。
返戻を承諾すると、患者にもその旨の通知が行くのだろう。
患者は益々柔整師に不信を抱くだろう。
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521 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2018/02/26(月) 10:58:50.80 ID:cyJfA+Hr - 負傷名や原因を患者と打ち合わせて、施術をすることは、
患者も公金サギの同罪。
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525 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2018/02/26(月) 11:07:11.79 ID:cyJfA+Hr - ↑
これは私個人の考えでは無い。
知合いの弁護士に聞いたところ、
「協定以外の傷病と知っていて、患者と柔整師が嘘の原因を打合わせ、柔整師が療養費の請求をしても、共犯に当たる」そうだ。
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526 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2018/02/26(月) 11:20:23.63 ID:cyJfA+Hr - 患者が指定暴力団なら、共犯で既に捕まっている。
もし、一般の市民まで共犯で事情を聞かれたら、整骨院がガラガラになるだろう。
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527 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2018/02/26(月) 11:27:52.67 ID:cyJfA+Hr - 俺の知っている限り、全ての整骨院は不正で食っている（笑）
ここにいる柔整師でも、１００％シロと言える者はいないだろう。
慢性、差額徴収、部位・・・・
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545 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2018/02/26(月) 17:02:56.74 ID:cyJfA+Hr - >>542
時と場合による。
頑張るのも良いが、保険課はそれなりの証拠を固めて返戻を求めている。
余り逆らうと、保険課も立場がるから、徹底的に調査されるぞ。
「物言えば唇寒し柔整師」というだろ。
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546 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2018/02/26(月) 17:33:51.84 ID:cyJfA+Hr - >>542
＞返戻を承諾したら自分から「不正してましたーすんませーん」て言うてるのと同じやろ
そんな単純なものではない。
負傷原因の食い違いが、即不正とは言えない。
例えば、患者は５年前から痛い、慢性膝関節痛と考えていても、
患者が「自宅二階の寝室から、階段を下りる時、特に痛いのです」と柔整師に訴えたのを、柔整師はそれが原因と捉えることも有る。
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552 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2018/02/26(月) 19:03:38.38 ID:cyJfA+Hr - 新鮮な捻挫の患者はマレにしか来ない。ほとんどか、昔からの腰痛とか肩こりだ。
保険者がこんなに「療養の照会」を出すと、
柔整師の公金サギが患者にバレバレになる。
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