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448 ：やめられない名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 5e01-9q+O)[sage]：2020/03/28(土) 19:21:00.28 ID:JDCY47sq0 - 糖尿病足、維持透析、膠原組織、バージャー病などによる足壊疽で多数の患者さんが膝下、膝上、あるいは股関節で下肢を切断されています。
最近は糖尿病の世界的な増加により30秒に一本の足が切断されていると言われています。
しかし実際には、医師の知識不足、治療経験不足、不適切な治療などにより無用な切断が実施されている現状が有り、本当に切断が不可壁で必要であった患者さんはそれほど多くはありません。
膠原病は原疾患の治療が安定していれば難治性潰瘍や足部壊疽はバイパスや筋皮弁移植により救済できます。
バージャー病は喫煙が病状の悪化と密接に関係しますので足を切断から救うには、禁煙すると言うあなたの重大な努力も必要です。
糖尿病・維持透析の足を切断
〜あなたが拒絶しない限り切断される
足の半分以上が壊疽になっていても踵がいきているならば救済することを考えます。
すなわち化膿性足関節炎（足首の関節が化膿している)、踵骨や距骨（足関節を造っている骨）、脛骨(すねの骨)などの骨髄炎（骨の感染）
がなければ、膝下や膝上の切断を免れる可能性があります。足の半分以上が壊疽になっている場合、医師は切断を奨めますので、そこであなたは拒絶する必要がある訳です。
大切断に至る過程
膝下や膝上の切断は現在世界中で行われています。その多くは、救肢できるのに切断されていますが、事情は、日本と欧米では若干の相違があります。
日本では血管外科医 の技術レベルが低いため難しいバイパス手術をする血管外科医が少ない一方、糖尿病内科医の多くはバイパス手術の有効性を理解せず、壊疽になったらいきなり整形外科を紹介します。
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