- 原因不明の子供の急性肝炎 総合 1
42 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[sage]：2022/09/26(月) 01:03:37.01 ID:/uL8vcUQ - https://www.jphrc.jp/column/%E4%BD%95%E3%81%A0%E3%81%A3%E3%81%9F%E3%81%AE%E3%81%8B%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E4%B8%8D%E6%98%8E%E3%81%AE%E5%B0%8F%E5%85%90%E3%81%AE%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%EF%BC%9F/
それではこの欧米で流行した小児の重症肝炎の顛末はどうなるでしょうか? アメリカ疾病対策局(CDC)は、いくつかの病因仮説を調査していますが、とくにアデノウイルス感染、特に41型感染との関連性を疑っています。アデノウイルスの臨床検査があらゆる検体（血液、呼吸器、便など）で完了した例のうち、45%がアデノウイルス陽性でした。しかし肝細胞から組織免疫学的あるいは電子顕微鏡的にアデノウイルス遺伝子や粒子が検出されたという報告はありません。本来、肝炎を惹起するウイルスは肝細胞との親和性(リセプター)があり、ウイルスは肝細胞内に侵入し、肝細胞内で増殖し、ウイルス由来のたんぱく質がHLAとともに肝細胞膜に表出し、これを抗原として宿主の免疫系が作動し、肝細胞を破壊されるとトランスアミナーゼが逸脱します。したがって現時点ではアデノウイルスは「肝炎ウイルス」とは認知されておりません。しかし新型コロナ感染対策として小児にも「手洗いやうがい」などの感染予防がなされ、通常は小児に通年的に流行するアデノウイルス感染の曝露を最小限に抑えた小児集団が形成され、規制の解除により多くの初感染が、この小児集団にみられた可能性はあると考えられます。
また新型コロナウイルスとの関連はSARS-CoV-2（あるいは他のウイルス）とアデノウイルスの持続感染あるいは先行感染が組み合わさって、自己免疫現象あるいは超抗原反応を引き起こす可能性はある。この点に関しては今後の研究課題です。
さて、今回の欧米でみられた小児の急性肝炎のアウトブレークは終息傾向あります。幸い、わが国では2022年8月現在のところアウトブレークは確認されませんでした。しかし、今後新型コロナの規制緩和が進み、従来の国際交流が戻れば、アウトブレークする可能性はあると思います。小児期の急性肝不全の疫学調査は絶やすことなく進めることが大切だと思います。
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