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649 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 00:28:27.37 ID:OBeEHmIV - ニューヨークのベルビュー病院にいるクレイグ・スペンサー医師は「安定状態」に格上げ。
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659 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 07:18:07.90 ID:OBeEHmIV - エボラ治療薬、欧州「偽薬治験なし」投与計画に米が異議
By THOMAS M. BURTON and PETER LOFTUS
2014 年 10 月 31 日 18:23 JST 更新
西アフリカのエボラ出血熱患者の治療で、試験段階の抗エボラ薬を、その偽薬を与える患者グループを作らずに全患者に与えるという欧州医師団の方針に、米国の医療関係者が異議を唱えている
。倫理的にも有効性の観点からも問題だという。
オックスフォード大学やウェルカム・トラスト、国境なき医師団やパスツール研究所などの英仏の学者や医療グループは、無作為に抽出してその偽薬を与えないグループを作ることなしにアフリカの患者に試験薬を与えることを決定した。
エボラ熱のようなひどい伝染病治療では、試験段階の薬と...（以下会員のみ・・残念）
ttp://jp.wsj.com/news/articles/SB11875414796426453974304580247931566430848
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660 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 07:37:35.29 ID:OBeEHmIV - >>659 続き
エボラ治療薬、欧州「偽薬治験なし」投与計画に米が異議
By THOMAS M. BURTON and PETER LOFTUS
2014 年 10 月 31 日 18:23 JST 更新
ttp://jp.wsj.com/news/articles/SB11875414796426453974304580247931566430848
エボラの治療で、試験段階の抗エボラ薬を、その偽薬を与える患者グループを作らずに全患者に与えるという欧州医師団の方針に、米国の医療関係者が異議を唱えている。倫理的にも有効性の観点からも問題だという。
オックスフォード大学やウェルカム・トラスト、MSFやパスツール研究所などの英仏の学者や医療グループは、偽薬を与えないグループを作ることなしに試験薬を与えることを決定した。
エボラ熱のようなひどい伝染病治療では、試験段階の薬とはいえ全員に与えないのは非倫理的との判断だ。
オックスフォード大学のオリアロ氏は、全ての患者に試験薬を与えることを提唱する欧州医師団のリーダーの1人だ。
投薬される可能性のある試験薬にはキメリックスの治験薬「【ブリンシドフォビル】」と、富士フイルム傘下の富山化学工業「【アビガン】」が含まれている。アフリカ諸国の医師もこの欧州医師団に加わっている
7人の患者は「【ジーマップ】」を与えられたが結果は不明。8月中には使用されてしまい、生産中だという。
ブリンシドフォビルは、米では少なくとも3人の患者に投与された。骨髄移植患者への試験的投与では、高い確率で激しい下痢が起きている。アビガンは日本でインフルエンザ薬として承認されたが、まだ米では試験段階だ。
これまでエボラにはネズミや培養細胞で一定の効果を示し、欧州の一部のエボラ熱患者に投薬された。
欧州医師団はアフリカでの試験投与を今年開始する計画はできているとし、一部のアフリカ諸国医療関係者もそれを支持している。欧州規制当局は通常、米国当局と同様、新薬承認には無作為抽出グループの治験を義務付けている。
欧州医師団の計画を支持する専門家らはランセットの今月号で、エボラ熱患者の死亡率は通常でない措置を正当化できるほど十分高いと主張、
「従来型の治療で死亡率がそれほど高ければ、試験薬投与で少なくとも効果が出る可能性のある場合は無作為抽出グループにこだわるのは問題がある」
米NIHレーン調査次長は、複数のまだ効果の不明な薬について無作為抽出の管理グループも作った治験を進めている。
「われわれは最も効果の高い薬を、多くの人に、早く届けたいとおもっており、その唯一の方法は無作為抽出の管理グループを使ったものだ」。「こうした管理グループなしで行えばさらに悪化させかねないからだ」。
注：管理グループ・・・普通の(?)日本語では「統制群」「対照群」「コントロール」と呼ばれるものだと思う。
注：偽薬・・プラシーボ、プラセボ。効果を確かめるために使う、試験する成分が入っていない薬。有効でない薬（小麦粉だけ）ものを使う場合と、効果はあるが古い薬を使う場合の両方がある。
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662 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 09:38:25.65 ID:OBeEHmIV - エボラ拡大パニック
ニューズウィーク日本版 2014年10月28日号
ＣｏｖｅｒＳｔｏｒｙ
国際社会の無策と無関心が招いたエボラ熱の拡大
「死のウイルス｣は今後､どこまで広がるのか
＊感染症：無知と無策が引き起こしたエポラパニック･････････････････２６
−−−感染症 欧米にも飛び火したエボラ出血熱
−−−初歩的ミスの積み重ねで起きた人災は終患するのか
＊不安ヒステリーを助長する5つの(愚かな)誤解……………………………３１
−−−不安欧米で広がる２次､３次感染への恐怖
−−−現実的な議論をかき消さないために知るべき常識
＊政策：ワクチン開発を遅らせた真犯人は誰だ？……………………………３２
−−−政策予算額｡配分が問題だったと民主党と共和党は責任のなすり合いに躍起
＊アフリカ 米軍が乗り出した空前の作戦……………………………………３３
−−−アメリカリベリアに米兵３５００〜4000人の投入を決定
−−−エポラとの戦いは｢医療外交｣の重要なミッションだ
＊遺体を抱き締めたくて…………………………………………………………-３４
−−−西アフリカ故人をきちんと｢送る｣ために遺体隠しが横行
−−−感染拡大を防ぐには住民との話し合いが急務だ
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664 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 10:13:32.53 ID:OBeEHmIV - エボラ熱「封じ込め要員確保が難航」 ＷＨＯ幹部に聞く
ジュネーブ＝松尾一郎、浜田陽太郎
2014年11月2日09時26分
ttp://www.asahi.com/articles/ASGC1323JGC1UHBI00T.html
ケイジ・フクダ((福田 敬二))WHO事務局長補は、「封じ込めるにはたくさんの要員が必要。だが、（要員確保が）とても難しい」
現地で必要な人材について「医療従事者だけではなく、データを扱う要員、（流行の）監視を補助する要員、輸送を担う人などすべてに及ぶ」
「（エボラ出血熱の大流行が）より拡大するにつれて要員を確保しにくくなることを当初心配していたが、それが現実になってしまった」
フクダ氏は、４月の時点で、封じ込めにかかる期間の目安として「４カ月」という数字を挙げていたが、いまも感染の拡大が止まらない状況だ。
「（状況の）評価は常に変わる。なぜなら、（感染症の大流行では）多くの予期できないことがあるからだ」と説明した。
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665 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 10:54:37.74 ID:OBeEHmIV - エボラ拡大パニック
ニューズウィーク日本版 2014年10月28日号
＊遺体を抱き締めたくて…………………………………………………………-３４
−−−西アフリカ故人をきちんと｢送る｣ために遺体隠しが横行
「自宅で死んだ人の遺体はごくわずかしか収容されていなどと、「国境なき医師団」の衛生専門家で、モンロビアでの遺体回収活動を手配しているコーキー・バンデルベルデは語る。
モンロビア最大の火葬場は９月下旬、一度に80体を火葬しなければならないほどのフル稼働だった。それが10月初旬は、１日30〜40体を火葬する程度になった。
「つまり遺体が隠され、ひそかに埋葬されているということだ」と、バンデルベルデは指摘する。国連や援助機関が入っている都市部と違って、地方でのエポラの死者はきちんと記録されていないことが多い。
「葬儀は先祖たちがいる霊魂の世界への旅」だと、ベルリン医科大学付属病院のマリサエス研究員は語る。
マリサエスは、同病院の医師マティアス・ポルヒェルトと共に、エポラ流行がギニア南部の町ゲケドゥとシエラレオネの社会に対して与える影響を研究してきた。
これらの地域の「良い送り方」は、身内が中心になって行うもので、大いに接触を伴う。
遺族は涙を流しながら故人の体を抱き締め、キスし、離れようとしない。やがて遺体をきれいに洗い、やし油を塗り込むか、故人が好きだった服か真新しい服を着せる。
遺体はしばらく自宅に安置された後、ようやく自宅近く、多くの場合は自宅の庭に埋められる。
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671 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 12:18:55.44 ID:OBeEHmIV - >>>659 >>666-669
山中さんと高橋さんがiPSでやったように、1種類ずつ減らしたものを使うか、
2個か3個の組み合わせでやれば、倫理問題は生じない。
「明確な効果がある」ものがどれだか分かっていいないのだから、どれを組み合わせるかは運による。
どれが副作用が強いかもよく分かっていない。
たとえ米大統領・国連事務総長・ロシア大統領・WHO事務局長・中国総書記などが感染して治療するときも
最適な組み合わせを割り当てる方法がないからである。
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672 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 12:30:54.67 ID:OBeEHmIV - >>670 マリの感染者の追跡調査
ガイシュツ
>>319 >>581-583 >>587 >>645 >>665 >>670
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678 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 17:47:26.59 ID:OBeEHmIV - 国民の７割、政府のエボラ封じ込めを信用 10月24〜26日の米世論調査
2014.11.02 Sun posted at 17:06 JST
ttp://www.cnn.co.jp/usa/35056016.html
国民の70%以上が米政府による感染阻止の達成を信じている。54%が米政府の対応策に合格点を与えた。
11月の米中間選挙でエボラ問題が最重要としたのは36%だった。
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680 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 18:00:15.63 ID:OBeEHmIV - フランス、パリの病院にエボラ感染者が入院。
国連職員で、シエラレオネで感染。
国籍、病状、年齢、性別、機関名、職種は不明。
この病院ではMSFの看護婦を治療し退院させた実績がある。
ちなみにフランスにはエボラに対処できる病院は12ある。
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681 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 18:08:36.07 ID:OBeEHmIV - イギリスは、800万ポンドの献金を集めた。
そのうち半分は先週の(木）（金）の二日間で集められた献金で、
残り半分はイギリス政府のマッチングファンド（同額寄付）であった。
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682 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 18:23:23.46 ID:OBeEHmIV - CDCもWHOも、PPEの新たなサイト発表（エボラ出血熱 EVD エボラ）
http://blog.goo.ne.jp/tabibito12/d/20141102
2014-11-02 09:12:24
PPEをめぐる啓発、改定や動画の導入など工夫がいろいろと。
CDCの動画。１３分。
http://www.medscape.com/viewarticle/833907
WHOのガイドライン改定（ガイシュツ）
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/ebola-ppe-guidelines/en/
注：
PPEとはpersonal protective equipmentの略で、個人防護具、個人用防護具と訳される。
ガウン、マスク、グローブ、ゴーグルなど数種で1セット。
完全に皮膚を覆う必要がある。
熱帯で冷房がない場合、サウナ状態でゴーグルが曇り、暑さで倒れる。
基本的に使い捨てだが、現地では塩素消毒で再利用しているところもある。
使い捨てなので、頻繁に着脱できない。
特に「ガウンテクニック」と呼ばれる着脱方法は重要で、実物と蛍光塗料を使って、疲労困憊した状態でも間違いなく使えるように訓練する必要があるが、アメリカの大病院など指定関連施設でも資材・訓練とも十分でないという。
重要なことは、首まわりは鏡でも見えないし、ミスをしないように2人で組んで着脱する必要がある。鏡も必須。
二人で腕を広げたりしながら、又相手の脱いだPPEにさわらないように（飛び散らないように）するために、独立した広い部屋も必要である。
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690 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 20:22:53.16 ID:OBeEHmIV - エボラ不安でいじめや収入減、米NYのアフリカ系住民が訴え
2014年11月01日 20:55 発信地：ニューヨーク/米国
ttp://www.afpbb.com/articles/-/3030549
【11月1日 AFP】ニューヨークで、西アフリカ系住民たちが、エボラに対するパニックの影響で子どもたちは学校でいじめられ、仕事でも損失が出ていると訴えた。
セネガル出身の少年2人が学校で「エボラ」と呼ばれたうえ、暴行をうけて病院で手当てを受けている。
 ギニア出身でタクシー運転手も、西アフリカ系の子どもたちは学校で「深刻な問題」に直面していると語る。両親が仕事で家を空けている場合が多いため、いじめをうけると学校に行かず街をぶらつきがちになるという。
ある5歳の少年は10月27日にエボラ出血熱の感染検査で陰性と判断されたが、友好的でない近所の住民を怖がり、ブロンクスの自宅に帰りたがらないという。
 ある乗客はクールーマさんがギニア出身と分かったとたん、タクシーから降ろせと騒いだという。
 こうした傾向はニューヨークに限ったものではない。米国初のエボラ感染による死者が出たテキサスでも、アフリカ系の子どもたちがエボラと呼ばれ、いじめを受けているという。
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692 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 21:01:54.60 ID:OBeEHmIV - アングル：エボラ感染で生死を分けるのは何か、米研究が示すヒント
2014年 10月 30日 14:51 JST
［シカゴ ２９日 ロイター］
ttp://jp.reuters.com/article/topNews/idJPKBN0IJ0CJ20141030/?sp=true
NEJMに掲載された研究は、シエラレオネでエボラと診断された患者106人を対象に、5月25日─7月18日に行われた調査データに基づいている。
計44人のエボラ患者の詳細なカルテを分析。
潜伏期間は6-12日で、患者の74％が死亡した。45歳以上では94％だったが、21歳未満では57％。
発熱89％、頭痛（80％）、衰弱（66％）、めまい（60％）、下痢（51％）、腹痛（40％）、おう吐（34％）
「非常に軽症な人もいるし、重症な人もいる」、ウイルスにどう反応するかは個人差が大きい。
また、患者が治療にやって来た際、ウイルスの数が血中１ml10万個未満の患者では致死率が33％対し、同1000万個以上の患者では94％。
今回の流行では下痢が「大きな特徴」。治療にあたる医師は、静脈内への輸液投与を積極的に行う必要がある。
出血を示した患者は、わずかに１人だった。 （Julie Steenhuysen記者、翻訳：伊藤典子、編集：宮井伸明）
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694 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 21:16:22.74 ID:OBeEHmIV - >>692 ソース
＊英語原文
Why Do Some Survive Ebola? Sierra Leone Study Offers Clues
http://www.businessinsider.com/r-why-do-some-survive-ebola-sierra-leone-study-offers-clues-2014-10
By Julie Steenhuysen, Reuters
Oct. 29, 2014, 5:00 PM
＊NEJM論文（アクセスフリー）
Clinical Illness and Outcomes in Patients with Ebola in Sierra Leone
New England Journal of Medicine
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1411680
October 29, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1411680
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699 ：名無しさん＠お腹いっぱい。[]：2014/11/02(日) 21:32:35.07 ID:OBeEHmIV - >>692-698
スペイン風邪の特徴は、若年層のサイトカインストームによる死亡だったという。
それとは逆の結果が何を意味するか研究が必要だと思う。
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