- 底辺私立医大を卒業した医者って頭悪いよね？ Part25
805 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 07:07:22.75 ID:lCvJieN10 - ｍ３掲示板の議論ではKounis症候群と浮腫による上気道閉塞に陰圧性肺水腫という説に分かれていた。
後者なら搬送先の病院のACLSで気道確保困難があっただろうから、外科的気道確保が試みられたと思う。
死亡診断書には気道閉塞には触れられていないのでKounis症候群の可能性の方が高いと思う。
急性心不全という死因は但しそうだが、致死的不整脈というのはこじつけだろう。
明らかな外因死だから死亡診断書作成でなく、検死に回すべきケースだと思う。
ｍ３でも同じ意見の投稿が多かった。
尿瓶おまる洗浄係じゃｍ3の掲示板にすらアクセスできんだろう。
Dr.林の当直裏御法度―ER問題解決の極上Tips90 第2版 にはちゃんとKounis症候群の記載があった。
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806 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 07:18:14.77 ID:lCvJieN10 - m3にKounis症候群説を支持と投稿してきた。
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817 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 21:00:47.15 ID:lCvJieN10 - こっちのスレも投稿が多かった。
医療事故を巡る議論はなにかと参考になるなぁ。
内視鏡検査の８０代患者死亡 盛岡、和解金支払いへ
https://community.m3.com/v2/app/messages/news/4340952
個人の経験談が投稿されていて参考になる。
内視鏡バイトしていた頃は90歳以上のCSは受けませんと宣言していた。
80代はケース・バイ・ケースで要相談にした。
100歳のEGDで送気だけで胃粘膜裂傷の経験があるが、同じ経験をした医師がその旨を書いていた。
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825 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 21:32:50.75 ID:lCvJieN10 - PD（最近はPPPDにすることが多い）は胃壁前壁切開して胃後壁の膵を吻合する、胃膵吻合が安心感があって( ・∀・)ｲｲ!!。
膵臓を切断するときは鉛直ではなくて、時計でいうと1時から7時の方向に切断した方が膵胃吻合がやりやすい。
十二指腸空調吻合は端側吻合にした方が空腸に余分な緊張がかからない。
膵液はロストチューブで内瘻にすることが多いが、膵液ドレナージするなら経胃で出した方がいい。
経腸で空腸を腹壁に固定すると余計な圧が吻合部にかかるから。
こういうのが実際PDをやって得た教訓。 昔の手術だから当然、開腹手術。
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832 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 22:17:43.63 ID:lCvJieN10 - >>824
AEDを装着して除細動の適応なしと判定されているわけだが、
病歴すらも把握していないクズがあんただよ。
さてはシリツだなｗｗｗｗｗ
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833 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 22:19:28.77 ID:lCvJieN10 - >>829
尿瓶おまる洗浄係じゃｍ３掲示板にアクセス権ないだろｗｗｗ
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834 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 22:21:45.17 ID:lCvJieN10 - >>830
外頸静脈アプローチにはエコーは不要。
尿瓶おまる洗浄係じゃCV入れたこともないだろう。
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840 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 22:38:00.64 ID:lCvJieN10 - >>830
職種の言えない医療従事者＝尿瓶おまる洗浄係
日経メディカルにも
知っておきたい非感染症のまれな救急疾患
としてKounis症候群が記載されていた。
明日出合うかもしれないまれな疾患に気付くには
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/cadetto/column/ematips/201810/557784_2.html
>国内でも症例報告が散見されますが、広くは認知されておらず、見逃されている症例も多いと考えられています。
ということなので経験したことのある医師は少ないだろうな。
こんど蜂にさされたと受診した人には心電図をとることにするかな
ちなみに、
医師・医学生限定サイトなので、尿瓶おまる洗浄係じゃアクセスできんだろうなぁ。
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841 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 22:38:34.97 ID:lCvJieN10 - >>814
俺は馬鹿私立と言われても何とも思わんぞ
国立卒だから。
んで、あんた、まさか、シリツなのか？？？
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842 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 22:41:02.08 ID:lCvJieN10 - >>824
その推論だとAEDがVｆを判定できなかったことになる。
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847 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 23:06:10.22 ID:lCvJieN10 - >>838
いや、旧二期校時代の医科歯科入学だが、 あんた、シリツなの？
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848 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 23:15:11.76 ID:lCvJieN10 - >>846
Kounisは俺以外にも複数の医師が主張している。
救急医だったか麻酔科医だったかが、浮腫による気道閉塞による陰圧性肺水腫説を出していたが
痰を喀出できている以上、その説明は無理がある。チェックバルブのような浮腫を想定しなくちゃならん。
現場で対応した医師はアナフィラキシー治療の経験がなかったように報道されているぞ。
実際、アドレナリン筋注していない。 アドレナリンの気管内投与とか心注とかという選択肢もあったと思う。
ｍ３掲示板でもアドレナリン筋注しなかったことは期待権の侵害だという意見もある。
搬送先の医師が死体検案書でなく死亡診断書にしたことも問題だと思う。
「つきあい」というのは、お互いの欠点を指摘しあう＝つきあうのが真の つきあいだ と徳田虎雄が言ってたよ。
医師会長がガイドラインに反するようなことを言って素人を騙したように報道されている。
んで、あんたシリツなの？
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849 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 23:18:32.48 ID:lCvJieN10 - >>837
するとAED装着が遅すぎたという過失があることになるぞ。
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850 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 23:22:38.53 ID:lCvJieN10 - >>843
医師でないとアクセスできないからね。尿瓶おまる洗浄係にはアクセスできない。
MedPeerとかもそう。最近じゃ、Hokutoとかいう医師専用アプリに登録でアマゾンの3000ポイントをもらった。
コロナ関連の論文はFree Accessが多いから尿瓶おまる洗浄係でもアクセスできる。
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851 ：卵の名無しさん (ﾜｯﾁｮｲ 95c7-H0Ic [124.47.76.122])[sage]：2022/11/13(日) 23:26:38.67 ID:lCvJieN10 - 中国人の医学論文はRを使っての統計処理が多い。
潜伏期のワイブル分布のパラメータ推定にfitdistplusを使っていたよ。
シオノギのゾフルーザは信頼区間の算定にbootstrap法を使っていた。
Rを使えないシリツには何のことかわからんだろうけど。
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