- 【外科矯正】顎変形症・受け口【class Ⅲ】Part52 (ワッチョイスレ) [無断転載禁止]©2ch.net
321 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 01:02:57.96 ID:2ahg0MEX0 - 一応報告です。
福岡で保険適用でルフォー1・SSRO・オトガイを手術して失敗されたっぽくて悲観的になりすぎてた者ですが、少し希望が見えてきました。
ルフォーで骨切ってても、骨移植あるいは移植なしでも骨は再生されるってことで、再度ルフォーとSSROをして骨延長することになりました。(矯正は同じ所なので、治療中ってことで再手術も保険適用です)
症例数はんぱない矯正専門医に沢山質問して、先生が知ってる限り一番手術が上手で数も相当こなしてて優しいという東京のある名医に紹介状かいてくれることになりました。
もう一度手術頑張って、獅子鼻はもしかしたら別で治さないといけないかもだけど、頑張ろうと思います。
前励ましてくれた方、本当にありがとうございました。
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322 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 01:16:54.83 ID:2ahg0MEX0 - 一応、得た知識かいときます。
長文ですが少しでも役立てるといいなと...。
【上顎について】
・ルフォー1は基本5㍉まで切れる
・それ以上動かしたい時は骨と骨の間はあけたままチタンプレートでとめる
・骨と骨の間は勝手に再生されるので心配ないが、ほとんどの大学病院の先生はリスクを恐れてしないらしい。なので大丈夫だと知っててする執刀医は割りと少ない。
・ちなみに骨移植は当たり前に行われているがほとんどはインプラント関係
・ルフォーの骨延長は顎変形症ではあまりないが、術式を知ってる先生なら普通に可能(美容整形ではおそらく無理)そもそも美容整形でルフォーしきる人が少ないから
・外科矯正でルフォー1型する意味は患者の私たちと先生では全く考えが違う。患者は中顔面が短縮される、先生はセファロ分析がすべて&気道確保...つまりルフォー1は切って真上に上顎をあげるのではなく、前方にずらす方が多いので注意！
・上顎には前鼻棘という骨も含まれ、ルフォー1で何㍉上げるかによって、前鼻棘と鼻の軟骨もトリミングされるので、鼻の変形はほぼある。鼻の高い人も低い人も注意！
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323 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 01:18:00.81 ID:2ahg0MEX0 - ↑5？は、おおよそ5ミリです。
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324 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 01:28:01.87 ID:2ahg0MEX0 - 私の場合は左右非対称なので、SSROのみではありませんが下顎についても一応知ってるだけの知識です。
【下顎について】
・SSROは割合的に短くする、つまりしゃくれてるのを治す方が多い。そんな方は何ミリ移動するのかしっかり検討すべき。なぜなら舌が邪魔になるから。舌を切る手術を進められるが新たなリスクやエリアで味覚も分けられてるのでオススメしません。
・もうひとつ、軌道が狭くなり息苦しくなる人もいました。なんとなく息がしずらい...一生つづくと思うとかなりストレスです、よく検討すべき。
・ちなみに私はSSROで面長が四角顔になりました。耳から下の骨のズレ目も触って分かります。意味がわからない人は検索して画像で理解してください。
・一応無駄に出てる骨は半年～年単位で吸収されるらしいです。
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325 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 01:32:41.69 ID:2ahg0MEX0 - 【オトガイについて】
私はただ切って前にずらしただけです
・1～2ミリ前に出しただけで結構とがった感じになった。
・切った境目はやはり分かるし、見た目も整形した感がすこしある。というかまだプレートがあるせいで？肉がつきにくそうで尖ったようにみえてるのかな？
・書き忘れてたけど、神経は上顎の神経は切っても麻痺は出るけど再生されやすいらしい。
・問題は下顎のオトガイ近くにもある神経。これは切らないように気をつけなければならないし、切れてなくても腫れで圧迫されたりして麻痺が出やすい
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326 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 01:54:15.18 ID:2ahg0MEX0 - 長々すみません、もう少し書かせてください
【小さい情報】
・プレーとは二種類あり、強いが除去が必要なチタンと少し弱いが除去の必要がない吸収プレート。
チタンでも残したままにする人もいるし、吸収プレートでも吸収しきれず繊維みたいに残ったりして除去しないといけない人もいる。ちなみにチタンの除去はだいたい一年後くらいだが、3～4年たっても手術がやりにくいだけで除去はできるらしい。
・上顎、下顎それぞれ同じ種類のプレートでないといけないらしいので、下顎とオトガイを同時にオペする場合、下顎にチタンいれたらオトガイも自動的にチタンを使うことになる
・ルフォーは大変だけど、結局は執刀医次第。私の矯正の先生はルフォーも大丈夫という確信があって身内の50代にも受けさせてるほど！手術にリスクはつきものだから絶対なんて言えないけど、今から受ける人、しっかり数をこなしてる先生みつけて無事におわりますように！
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327 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 01:57:52.16 ID:2ahg0MEX0 - 【総合的に、大事なこと！】
・血行が一番大事。手術が終わると大学の先生のほとんどは安静にするように言うが、ゴムかけしてよく喋って血行を良くして栄養を行き渡らせるのが麻痺など治す大事なこと。
下手な先生でない限りは顎動かして噛めるならどんどん固いものに挑戦して、当たり前の生活に戻して血行をよくするべきとのこと。ちなみに血行が悪いとどんどん血管はなくなります。
・外科矯正の手術はあくまでも骨切りのみ。皮膚は一切触れないので、左右非対称の人は骨を切っても皮膚は前のままなので、よく動かして筋肉と軟組織をなじませるのが大事。やはり弛む人もいるみたい
・目を一ミリ下に動かしても変なように、ルフォー2～3ミリは結構な変化。歯が見えなくなったり顔が真ん中だけ短くなりすぎるのは結構な変化なので注意。
・矯正&手術の先生と、自分が思うイメージをしっかり話し合うべき。イメージは伝わらないから必ずズレはある。少しでもその差がなくなるよう、よーく話し合うべき。だって命かけて、顔の骨切るから。
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328 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 02:07:11.19 ID:2ahg0MEX0 - 一人で長文失礼しました
私は骨切られすぎたので戻してほしいってあちこちの病院の受付に電話したけど、そのたびに骨は戻りませんって驚きながら断られて絶望でしたが、あまり知られてないだけでした。
再手術はリスクあがるし他の先生は嫌がってほとんど断ります。しかし今回は矯正の先生が紹介状かいてくれることと、相手がかなり数こなした上手な先生なので受け入れてくれるとのことで救われました。
50代も受けたというし、もう一度ルフォーとSSRO頑張ります、もし無事に終わったらある程度顔とか鼻や3DCT写真を載せてブログに書こうかと考えてます。
症例数が万を越えてる専門医の先生の貴重なお話だったので長文で迷惑になりそうですが書かせていただきました
偉そうにすみません、ほんと、血行が大事ってのとか伝えたかったんです、あくまでも私の先生の話なので100%とはいかず考えも違うし、なにかあっても責任とれないので参考程度にお願いします
前みたくスレのっとるのもいけないので失礼します。
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335 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 18:48:15.25 ID:2ahg0MEX0 - >>329
同じです。顎間固定なくゴムだけ、ご飯は流動ミキサーからだったけど、経鼻チューブなく口からで、冷やしたりもなかったです。上下顎にオトガイフルセットしたのに麻痺はあまりなく、一ヶ月で普通になりました！
とはいえ一回目の失敗されたところなんですがね...でもやり方は納得です！
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336 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 18:49:11.68 ID:2ahg0MEX0 - >>330
はい、大学病院です。顎変形症で保険適用で治療してます。
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337 ：病弱名無しさん (ﾜｯﾁｮｲW a2b2-g3jc [27.81.5.15])[]：2017/09/16(土) 18:53:25.96 ID:2ahg0MEX0 - >>332
出っ歯とか、顎が小さくて歯がぎゅうぎゅうで歯並び悪いなら抜歯した方が良いけど、見た目とくに気にならないとかならしないほうが良いと思いますよ。抜歯で頬が痩けた見た目になる人も結構いるんで
顎小さくて出っ歯なら抜歯しないと、矯正で歯並び綺麗になっても後戻りします。でも犬歯だけは絶対抜いてはいけません。これが顎を支える柱なので。
歯医者も知識なかったり商売目的な人は簡単に抜歯するけど、歯は全身を支える大事な器官で、臓器です。大切にしてください！！
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